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直肠癌病案专家解析
2019-11-27 00:28

结直肠癌是由结肠、直肠组织细胞发生恶变而形成。 发病的危险因素:年龄大于50岁,结直肠癌家族史,曾患过结直肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌或乳腺癌等,有结直肠息肉史、炎症性肠病史等。 主要症状:大便规律改变,大便带血,腹泻、便秘或经常有大便没排尽感,大便变细,反复腹部胀痛或痉挛疼痛,不明原因消瘦,极度困乏,呕吐。 检查和诊断方法:体检和病史、大便潜血实验、直肠指诊、钡剂灌肠、结肠镜和活检、仿真结肠镜。 影响预后的因素:肿瘤分期、是否有肠梗塞或肠穿孔、肿瘤复发与否、患者身体状况。 治疗方法选择的依据:肿瘤分期、肿瘤是否已经复发、患者身体状况。 0期 瘤细胞未穿透肠壁内层的基底膜。 Ⅰ期 侵犯超过粘膜层至肠壁中间 Ⅱ期 ⅡA ⅡB 侵犯超过肠壁一半、穿透肠壁侵入周围器官组织和/或穿透腹膜 Ⅲ期 ⅢA ⅢB ⅢC 在上述Ⅱ期基础上,有1-3个或≥4个淋巴结转移 Ⅳ期 肿瘤已侵犯周围淋巴结,并转移至其他部位如肝或肺 放射治疗 由于直肠没有浆膜层且与周围组织紧密相连,从而使肿瘤容易外侵,加之直肠解剖位置固定,所以放疗在直肠癌的术前、术后治疗中得以广泛应用。从Ⅰ期到Ⅳ期或复发性直肠癌,放疗都占有重要的地位。在晚期结肠癌的姑息性治疗中,放疗可以缓解肿瘤引起的肠梗阻、出血等症状。 随访 随访是指在治疗结束后,定期检查患者的健康状况、检测血CEA水平和影像学检查,从而评价疗效、指导后续治疗、监测肿瘤是否复发。

患者×,男,41岁。

患者1年前出现大便时大便表面带血,鲜红色血丝为主,间中有脓血便及粘液便,大便硬时血便明显,因该患者既往有“痔疮”病史,以为是痔疮,自己买了痔疮膏及痔疮栓,便血有好转,因此未到医院进行诊治。3月前患者无意中发现大便较之前变细,并且大便变形,大便表面有凹槽,进而出现大便不尽感,老觉得想大便但每次又排不出,于当地医院就诊按痔疮、痢疾等治疗后症状无好转并逐渐加重,后到当地大医院胃肠外科就诊才发现患了直肠癌。患者自觉1年来体重无明显变化。

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案情分析及专家建议:

  1. 一般注意事项同“结肠癌”。

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