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直肠癌护理措施和术后
2019-11-28 03:27

目前病因不明确,与直肠息肉、慢性炎症及遗传因素有关。根据病理改变可分为浸润型、溃疡型和菜花型。其转移途径为直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植。 [临床特征] 1、排便习惯改变 腹泻或便秘,排便不尽感,大便进行性变细,晚期有里急后重。 2、便血 为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血,开始出血量少,见于粪便表面,合并感染后为浓血便。 3、慢性肠梗阻时,腹部膨胀,肠鸣音亢进和阵发性绞痛。 4、全身恶病质 癌肿晚期,病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。 5、直肠指检可触及包块,手套粘血性粘液。 6、腹胀 晚期肝大、腹水,导致病人腹胀。 7、乙状结肠、直肠镜检可观察到癌肿的形态、色泽、部位。 [护理措施] 1、术前护理 心理护理:需作永久性人工肛门时,会给病人带来生活上不便和精神上的负担,应关心病人,讲明手术的必要性,使其能以最佳心理状态接受手术治疗。 加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加对手术的耐受力。 充分的肠道准备,以增加手术的成功率与安全性。 术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染。 术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。 术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。 2、术后护理 观察病人的生命体征及病情变化,观察伤口渗血情况。 术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。 保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管。 长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染。 保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。 作好人工肛门的护理。 [健康教育] 1、对病人进行饮食指导,肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主,避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等,使大便干燥,便于清洁处理。 2、教会病人适当掌握活动强度,避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。 3、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净,肛袋松紧适宜,随时清洗,避免感染和减少臭气。 4、指导病人掌握人工肛门的护理,定时指扩,若发现狭窄或排便困难,及时到医院复查。

直肠癌造瘘术后五大护理原则

护命素专家提醒:直肠癌造瘘术不同于一般肿瘤切除术,由于人工肛门无正常肛门的收缩功能,故术后护理显得尤为重要。下面我们来看下直肠癌造瘘术后的一些护理方法:

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一。瘘口皮肤护理与清洁

直肠癌造瘘术后护理重要环节,家属应要观察病人的情况。如观察术后伤口有无出血、保持敷料的清洁和干燥。还要帮助病人护理瘘口,术后2-3天开放结肠造瘘口,先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氧化锌软膏,以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时,可只用清水洗净皮肤,保持干燥。除冲洗外,每日一次,用手指扩肛。

二。换袋方法

由于人工肛门无正常肛门的收缩功能,初期排便无感觉,不能控制,故使用人工肛门袋。换袋时,宜取坐位,袋内积粪要及时倾倒清洗,避免感染,减少臭气;取肛袋时,应从上环轻掀起,防止损伤皮肤。三。观察肠道恢复功能

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