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癌症已非绝症,做好三级预防
2019-12-08 16:40

252.恶性肿瘤有哪些特征?

在医学尚不发达的年代,人们常常是谈癌色变,认为患上癌症就等于判了死刑,病人的意志受到严重打击,甚至拒绝治疗。其实,医学发展到今天,肿瘤的诊治已取得了很大的进展,肿瘤的控制和预后得到了明显的提高,尽管仍有许多不甚满意之处,但不必仍把癌症当成 在医学尚不发达的年代,人们常常是谈癌色变,认为患上癌症就等于判了死刑,病人的意志受到严重打击,甚至拒绝治疗。其实,医学发展到今天,肿瘤的诊治已取得了很大的进展,肿瘤的控制和预后得到了明显的提高,尽管仍有许多不甚满意之处,但不必仍把癌症当成绝症。 50%恶性肿瘤 可治愈 医学上所说的“治愈”与老百姓所说的“治愈”可能存在一定的区别。医学治愈或称临床治愈,是指病人的症状、体征全部消失,或生存时间达5年或以上。从医学上讲,就是肿块消失或肿瘤细胞大量减少,并且体内残留的肿瘤细胞短期内不会再迅速增殖,而不是所有肿瘤细胞均消失。而老百姓日常所说的治愈是指病人恢复到疾病前的健康状态,不再复发,这在临床中实际无法做到,也无法观察到。因为即使手术完全切除肿瘤之后,或者化疗药物杀死绝大多数癌细胞之后,病人体内可能仍有部分耐药癌细胞,通过肉眼无法观察,或是目前手段无法检测到,并有可能在某个时间这些残留的癌细胞会重新增殖,形成新的肿块,即复发或转移。 目前,临床上大约有50%的恶性肿瘤是可以治愈的。可能治愈的恶性肿瘤主要有绒毛膜癌、睾丸精原细胞瘤、霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、肾母细胞瘤,以及其他实体瘤的早期阶段,如鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等等。 对于实体肿瘤而言,只要在早期阶段发现并及时治疗,其疗效和预后一般都较好。比如鼻咽癌,放疗是主要治疗手段,5年生存率达到70%~80%,其中Ⅰ期5年生存率90%以上,Ⅱ期80%以上,Ⅲ期70%左右,Ⅳ期50%左右。又如乳腺癌经手术为主的综合治疗后,0期10年生存率达到95%~100%,Ⅰ期80%~85%,Ⅱ期70%~80%,Ⅲ期40%~60%,Ⅳ期10%~20%。其他如胃癌、结直肠癌、宫颈癌等,在早期阶段行手术为主的综合治疗都有可能治愈,并且有较高的5年生存率。因此,恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗,是决定能否治愈及获得良好预后的重要因素。 原因:环境污染和 不良生活习惯致肿瘤发生 肿瘤是正常细胞长期在很多外因和内因作用下发生基因调控的改变,导致过度增殖的结果。一般认为,肿瘤发生的危险因素包括5个方面:衰老、环境污染、不良生活习惯(如吸烟、酗酒、不健康饮食习惯、缺乏运动等)、感染(乙肝病毒与肝癌、幽门螺杆菌与胃癌、人乳头瘤病毒与宫颈癌、人类疱疹病毒4型与鼻咽癌和淋巴瘤)和遗传,尤其是环境污染和不良生活习惯是目前恶性肿瘤高发的元凶。 目前我国恶性肿瘤变化趋势有三个特征: 1.食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌的死亡率及其构成呈明显下降趋势,其中宫颈癌下降幅度最大。 2.与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌的死亡率及其构成呈明显上升趋势,其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大,过去30年分别上升46.4%和96%。 3.从城乡前十位恶性肿瘤构成来看,肺癌已取代肝癌而成为我国首位恶性肿瘤死亡的原因(占全部恶性肿瘤死亡原因的22.7%)。 关键:三级预防 肿瘤能否治愈除了与病种有关外,另外一个非常重要的方面就是做好三级预防工作。 一级病因学预防 是指对一般人群消除或降低致癌因素,促进健康,防患于未然的预防措施。它主要靠人们自身在生活中戒除不良生活习惯,避免接触致癌的高危因素等。如戒烟可减少大约80%以上的肺癌和30%的总癌症死亡率。其他具体的预防措施包括:合理膳食、节制饮酒、免疫接种、防止职业肿瘤、健康教育促进健康等。 二级发病学预防 是指对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例,从而进行早期发现、早期诊断、早期治疗,其措施包括筛查和干预实验。通过早期发现、早期诊断,肿瘤患者初次治疗时的病期得以提前,为根治性手术、放疗、化疗提供了可能。最明显的例子是胃镜的内镜筛查在日本的广泛应用,使其早期胃癌的发现率超过40%,而我国尚未开展胃镜的筛查,当病人发现胃癌时,往往已处于进展期甚至晚期,丧失做根治性手术的机会。此外,宫颈涂片筛查宫颈癌、乳腺钼靶摄影筛查乳腺癌、结肠镜检查筛查结直肠癌、内镜下碘染色+指示性活检筛查食管癌等二级预防措施,都收到了良好的效果。 三级康复预防 是对现患肿瘤患者防止复发,减少其并发症,防止致残,提高生存率和康复率,以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施,如:三阶止痛、临终关怀等。其最重要的内容就是镇痛治疗,减轻病人的痛苦,提高病人的生活质量。基本原则为:按阶梯给药、口服给药、按时给药、从小剂量开始、个体化治疗。当恶性肿瘤病人处于终末期时,给予最佳支持治疗及人文关怀,将病人的痛苦减至最低。

答:不同于良性肿瘤,恶性肿瘤(即百姓常说的“癌”)是一种无限制地向外周扩散、浸润的一组疾病。其特征为异常细胞的失控生长,并由原发部位向其它部位播散,这种播散如无法控制,将侵犯要害器官,引起全身衰竭,最后导致死亡。恶性肿瘤的形成常常需要15到30年的时间,所以患者以老年人为多,但预防应从青少年做起。

253.常见恶性肿瘤有哪些?

答:我国常见的十大恶性肿瘤有:肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌。其中肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见,约占全部恶性肿瘤的70%-80%。

254.发生恶性肿瘤的常见原因?

答:恶性肿瘤是多原因、多阶段与多次突变所引起的一大类疾病。除年龄、免疫状态、遗传因素、内分泌失调等内部因素外,70%~80%的人类肿瘤与环境致癌因素有关,主要包括化学致癌因素、物理致癌因素和病毒感染等。

255.肺癌的早期信号?

答:刺激性咳嗽:久咳不愈或血痰。肺癌多生长在支气管壁,由于癌细胞的生长,破坏了正常组织结构,强烈刺激支气管,引起咳嗽。经抗生素、止咳药治疗不能很好缓解,且逐渐加重,偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。

答:上腹部疼痛:人们习惯叫它“心口疼”。以前无腹部不适或消化道症状,逐渐发现上腹部不适或疼痛,服止痛药、制酸药不能缓解,持续消化不良食欲差、腹胀,此时应警惕胃癌的发生。

256.食道癌的早期信号?

答:吞咽食物时有异物感:有时发生哽噎、疼痛、胸骨后闷胀不适、或上腹部疼痛,这是食管癌的首发信号。

257.直肠癌的早期信号?

答:腹痛、下坠、便血:凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀,大便习惯发生改变,有下坠感且大便带血,继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块,应考虑大肠癌的可能。下坠感明显伴大便带血,则常是直肠癌的信号,但经常被误诊为“痔疮”。

258.肝癌的早期信号?

答:右肋下痛:右肋下痛常为肝区痛,此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿,发展迅速,有些患者右肋下疼痛持续几个月后才被确诊为肝癌,殊为可惜。

259.乳腺癌的早期信号?

答:乳房肿块:正常女性乳房质柔软,如果触摸到肿块,应尽早检查,排除乳腺癌的可能。

260.造血系统癌症的早期信号?

答:长期不明原因的发热:造血系统的癌症,如恶性淋巴瘤、白血病等,常有发热,临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大。患者还可出现消瘦、贫血等症状。

261.预防癌症应该从纠正不良生活方式入手

答:长期以来,“癌症是不治之症”的偏见,使人们在认识上陷入误区,认为得癌主要由遗传因素决定,无法预防,患者失去与疾病抗争的勇气,医学研究也偏重于治疗方面。大量的研究证实,遗传基因不能单独导致癌症的发生,后天环境因素作用于机体存在的易感遗传基因才是导致癌症发生的关键因素。后天因素是可以避免、可以改变的,如果针对某个癌症进行预防,阻断那些明确的致癌因素,完全可以降低肿瘤的发病率。 1、改善饮食习惯。癌症的发生,与生活方式包括饮食习惯具有十分密切的关系,因此,预防癌症,也要从改善生活方式入手。世界卫生组织提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症的5条建议。①避免动物脂肪。②增加粗纤维。③减少肉食。④增加新鲜水果和蔬菜。⑤避免肥胖。对于预防常见癌症具有重要意义。 2、尽量少接触有害物质。如石棉、苯胺染料、苯等致癌物质、离子射线和大量的紫外线等。尽量不要染发或少染发,装修房子要选择环保材料,蔬菜水果在食用前要清洗残留的农药。 3、心态要平和,学会给自己减压。理论上讲人体无时无刻不在产生癌细胞,而人体免疫系统可对癌细胞加以识别和清除。精神过度紧张,心理压力太大,或者过于劳累等原因。

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